Vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Service.

Für die Anlage Ihres Kundenkontos benötigen wir noch folgende Angaben:

Maschinenstandort

Name des Betriebs *

Name, unter dem der Betrieb gegenüber Kunden auftritt

Firma *

Bei Einzelunternehmen bitte den vollständigen Vor- und Nachnamen des Inhabers angeben, z. B. Max Müller. Bei Gesellschaften bitte die vollständige Firmierung angeben, z. B. Muster GmbH oder Müller & Sohn GbR, Max Müller e. K.

Straße *

Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

E-Mail-Adresse Betrieb *

Bevorzugte Servicezeiten *

Bitte nennen Sie mögliche Wochentage und Zeitfenster, z. B. montags bis freitags von 9:00 bis 16:00 Uhr.

Art der Maschine *

Bitte auswählen

Benötigte Serviceleistung *

z. B. Reparatur, Wartung, Inbetriebnahme, Chemiebestellung

Seriennummer

Ansprechpartner vor Ort

Anrede

Herr

Frau

Divers

Vorname *

Nachname *

Telefonnummer *

E-Mail *

Rechnungsadresse (falls abweichend)

Firma

z. B. Muster GmbH, Müller & Sohn GbR, Max Müller e. K.

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Bitte laden Sie Ihre Gewerbeanmeldung oder Ihren Handelsregisterauszug zur Verifizierung Ihres Betriebs hoch. *

Folgende Dateitypen sind erlaubt: PDF, DOC, JPG und PNG. Die Dateien dürfen zusammen höchstens 10 MByte groß sein.

Mit Setzen des Häkchens im nebenstehenden Kontrollkästchen erklären Sie sich einverstanden, dass die von Ihnen angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Ihre Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung Ihrer Anfrage genutzt. Diese Einwilligung können sie jederzeit durch Nachricht an uns widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Weitere Informationen entnehmen Sie der Datenschutzerklärung. *

Lassen Sie uns wissen, dass Sie ein Mensch sind *

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